lunes, 23 de mayo de 2011

INTOLERANCIA AL GLUTEN

La celiaquía es una enfermedad intestinal crónica relativamente común que provoca malabsorción, debida a la alteración de la mucosa del intestino delgado proximal (la parte de intestino más próxima al estómago), pudiendo presentarse por primera vez en la infancia (lo más común) o en la edad adulta.

Se caracteriza por la intolerancia al gluten, complejo de proteínas contenidas en el trigo, centeno, avena, cebada y triticale (híbrido de trigo y centeno) y alimentos que contengan estos granos. En concreto es la gliadina, uno de los componentes del gluten, la sustancia que resulta tóxica para personas con esta patología. Al introducir alimentos con gluten en la dieta se inicia la sintomatología: irritabilidad, inapetencia, distensión y dolor abdominal, deposiciones frecuentes, malolientes, espumosas y voluminosas, a veces acompañadas de vómitos. Con frecuencia se desarrolla deficiencia de ciertos nutrientes, principalmente vitaminas y sales minerales.

Los síntomas intestinales y el retraso en el crecimiento son comunes en aquellos niños diagnosticados dentro de los primeros años de su vida. El desarrollo en la persona adulta se distingue por la aparición de síntomas extraintestinales como talla baja, anemia ferropénica (ver capítulo de Anemias), retraso en el desarrollo, etc.

LA LEY Y DERECHO A LA INFORMACIÓN

Los pacientes tienen derecho a conocer toda la información al respecto de su salud, y en el caso que el paciente no desee ser informado también se le debe respetar el derecho.
El paciente debe ser informado de manera comprensible y adecuada para poder tomar sus propias decisiones, con respecto a su tratamiento de acuerdo con su propia y libre voluntad. Pudiendo elegir entre las diferentes opciones clínicas y teniendo derecho a negarse al tratamiento.
El paciente tiene todos estos derechos, pero también tiene la obligación de facilitar los datos sobre su estado físico o sobre su salud por el interés asistencial.
El médico responsable y los profesionales sanitarios a cargo de su asistencia sanitaria  son los responsables en que se cumpla con este derecho durante todo el periodo  que exija la actuación sanitaria.
La información médica de un paciente debe ser directamente dada a conocer al propio paciente exclusivamente, si el paciente da su consentimiento se puede informar a los familiares o de hecho.
En el caso que el paciente no este en  situación (incapacidad física, psíquica o motivo similar) de dar este consentimiento se le dará  a su representante legal y en carencia de éste a sus familiares directos o de hecho.
Hay situaciones donde la confidencialidad de la información puede ser vulnerada como:
n      Cuando mantener la confidencialidad pueda significar un peligro o un perjuicio a terceros. Ejemplo, en el caso de enfermedades infecciosas de peligro público como la gripe aviar.
n      Cuando el paciente lo autorice a terceros (como he dicho anteriormente), pero esto no significa que el médico tenga la obligación de informar o facilitarla.
n      Cuando la confidencialidad conlleve un perjuicio para el propio paciente. Ejemplo, seria en el caso de maltratos.



Uno de los instrumentos para que la Ley se cumpla es el consentimiento informado, éste debe realizarse previamente de haber informado al paciente correctamente acerca de la finalidad y naturaleza de la intervención asistencial dando a conocer los posibles riesgos y consecuencias.
La persona puede retirar el cualquier momento el consentimiento mediante un escrito, salvo en los casos:
n      Peligre la salud a terceros.
n      La urgencia médica no permita retrasos que puedan ocasionarle daños irreversibles o peligro de muerte.

Otro de los instrumentos de la Ley para cumplir el derecho a la intimidad considero que es el Documento de Voluntades Anticipadas. El hecho de que se respeten los derechos de las personas en caso que ellas estén en situación que no les permita expresarse por ellas mismas, es respetar su propia intimidad, su propia decisión.
El documento tiene reconocimiento legal en la Ley 21/2000, de 29 de diciembre, sobre los derechos de información concerniente a la salud y la autonomía del paciente, y a la documentación clínica.
Dicho texto tiene en cuenta los valores y deseos del paciente, cuando estos son tenidos en cuenta en algunas situaciones clínicas. Para  que sea válido el documento, tiene que realizarse ante notario con tres testigos, esto da credibilidad y legalidad al documento.

Escrito por Acisse Nurse 15 de mayo del 2007

ENTREVISTA A UNA ENFERMERA

Cuando empecé a estudiar la carrera de enfermería tuve que realizar una entrevista a una enfermera, una buena amiga se ofreció y este fue el resultado. a continuación, os pongo unas cuantas de las preguntas que le hicimos:

Entrevista con la enfermera

¿Qué autonomía tienes en tu jornada laboral?
Mi autonomía está siempre un tanto supeditada al criterio médico, pero puedo  “decidir” si administrar un tratamiento o no bajo mi propio criterio, para conseguir el máximo confort / seguridad del cliente.

¿Qué responsabilidad tienes en el equipo de salud y objetivos comunes?
Administrar el tratamiento médico con la máxima rapidez posible, control/ observación signos y síntomas, procurar el máximo confort paciente.
Los objetivos comunes: confort del paciente, contribuir al cuidado, recuperación, mejoría del cliente y educación sanitaria.

¿Más o menos cuanto tiempo le dedicas a cada paciente?
Dependiendo de la gravedad, la presión asistencial y de la extensión del tratamiento médico.

¿Cuánto tiempo crees que deberías dedicarles?
En el contexto de urgencias hospitalarias y del hospital para el que trabajo, el necesario para dar una buena calidad asistencial. Pero lo ideal sería que hubiese más personal de enfermería contratado para evitar las “prisas” en la relación enfermera-cliente.

¿Dedicas el 100% de atención al paciente o una parte se la dedicas también a los familiares?
No, la mayor parte del tiempo al cliente. Pero también dedico una parte  a la familia por que a lo mejor le acabas de dar información que luego el cliente no sabe darle al familiar, aunque tu le explique al paciente todo lo que se le ha practicado luego la familia no se entera bien. Siempre procuro informar al cliente y a los familiares, pero si el cliente es joven normalmente solo a este.

¿En tu actividad diaria predomina el rol autónomo o el rol de colaboración?
El de colaboración por que se trabaja en equipo con enfermería, auxiliares que hacen tareas delegadas junto con los celadores. Los médicos que delegan tareas. Incluyendo a las administrativas. Todo es un equipo no puedes ir  por cuenta ajena por que sino el trabajo no sale.

¿Hay respeto mutuo entre los profesionales dentro del trabajo?
Je, je, je...no. Entre suplentes si, dejando de lado si personalmente tienes más afinidad, gente joven de 20-30 años tenemos muy buen rollo. Hay gente fija de 40 o más mayor que también es muy majo pero hay un grupo en concreto de personal fijo con plaza en propiedad que bueno, que “putea” a todas las de las suplencias o sea, que te tratan como un enfermero de segunda categoría o como que tu te tienes que comer todas las tareas que no les da la gana hacer o les da pereza de hacer.

¿Hay rivalidad entre los profesionales con distintos niveles de experiencia?
Pues lo que te decía, en la pregunta anterior. Que hay gente con ganas de trabajar,  con esa inocencia no perdida, con ímpetu y que tienen ganas de enseñarte y aprender mutuamente por que las veteranas aprenden de las nuevas como de las nuevas de las veteranas. Pero hay un grupo muy  importante, muy acomodado al servicio, al no hacer nada que todo lo hagan las suplentes que para eso son jóvenes y tienen que trabajar y con esa excusa se columpian. Hacen moving. Quieres trabajar pues aprovecha esta suplencia que te han dado y ya esta. Tu que eres joven no te cansas tanto, no sé si su conciencia dormirán tranquilos, pero se pasan un montón.

Cuándo eras enfermera novel ¿Cómo te sentías?
¿Te refieres a recién salida? En el servicio que me toco era urgencias de Nivel II que tienes enfermos con mas gravedad muy mal acogida, por que como tengo un carácter muy autosuficiente, ellas se lo tomaban en vez de pensar mira que chicas mas resuelta. Ellos se lo tomaban que al salir reciente de la carrera tenia que preguntar todo, y de echo yo lo hacia. Pero no iba a preguntar aquellas que se crecían, yo preguntaba a compañeras fijas que no lo tuvieran subido en la cabeza o a los médicos. Y yo iba haciendo, nunca habido una queja por parte de cliente o parte de médicos. Pero las que quieren tener el monopolio y que se creen “súper enfermeras” como veían que no todo el día estaba preguntando. Por que yo intentaba resolver por otros medios. Esta gente confundían la seguridad con la autosuficiencia, y te tachaba de algo que no eres y constantemente  te sentías evaluada sin ser alumna. Como que ellas no acaban de interiorizar que su función docente como alumna ya había acabado, tienen una fijación de cómo lo vas hacer y a ver si la “cagas”.

¿Has trabajado en centros públicos y/o privados? Si es así ¿Qué diferencias encuentras?
Si, las diferencias que de cara al cliente el centro publico tienen mas demora y que estéticamente no tiene tan buena fachada como un centro privado. Que comparte habitación y no hay ninguna individual, excepto que sea un aislamiento. Y usa serie de cosas que el cliente de la seguridad social es peor que una privada.
En una pública se llevan 10 clientes por enfermera y en una privada 20-30 clientes en planta todos de especialidades diferentes, en la pública todos los clientes están clasificados por especialidades, el equipo médico es súper grande en número y cuando acaban de pasar visita y no se encuentran en planta constantemente como enfermera tienes una cobertura muchísimo más amplia, por ejemplo si te encuentras en una situación de urgencia no te encuentras sola, en cambio en una privada hay el personal justo y necesario, incluso trabajan más bien de manera precaria y muchas veces te encuentras que un señor se te esta parando y desde que llamas al medico u solo hay uno de guardia y hasta que sube, no sabes como te lo vas a montar. En cuanto material en la pública hay para dar y vender incluso se mal gasta muchas veces. En la privada es lo justo y necesario también, por que se lo subvenciona la misma clínica.

¿Qué calidad consideras que haces en tu trabajo con respecto a la calidad sanitaria?
Creo que cualquier profesional siempre intenta dar máxima calidad asistencial que esta a su alcance de su mano, y no hay que olvidar las limitaciones que te da el hospital a causa de las limitaciones de tiempo y cantidad de pacientes a los que tienes en espera, hay mucha gente para poco personal, todo son prisas en urgencias. Por ejemplo, a veces un cliente crees que necesita hablar con alguien por que esta deprimido y no puedes darle esa calidad sanitaria que tu crees que necesitaría. O otra situación es la escasa intimidad que hay y tienen que dar un alta en medio del pasillo...o tienes que preguntar un dato al cliente privado se lo tienes que preguntar en medio de la sala de espera, por que no hay suficientes boxes para tratar a los pacientes con la intimidad que se merecen. Siempre que esta al alcance de tu mano te las ingenias para que el cliente tenga la máxima calidad sanitaria posible.

¿Has incumplido alguna vez una orden que te creaba un conflicto de valores?
Si,  pues alguien que haya sido pinchado muchas veces e insisten en seguir pinchando y no se encuentra ninguna vía y subiendo a planta lo puede intentar otra persona, yo moral y éticamente a no ser que sea un paro o alguien que no se este enterando del dolor no me gusta pinchar mas de 2 veces y si lo veo clarísimo y es imprescindible lo hago.


¿Esta atento/a a las técnicas no verbales que puede utilizar un paciente?
Mucho, por que me considero una persona muy observadora. Generalmente el cliente expresa un 30% sus inquietudes, temores...en el lenguaje verbal. Y en un 70% lo expresa con el lenguaje no verbal. Creo que es muy importante.

¿Siempre guarda total confidencialidad?
Si, por que creo que lo que me cuanta el cliente dentro del box no le importa a su madre ni a nadie. Exceptuando si esa información es importante para posibles tratamientos médicos que pueden contra producir al cliente. Por ejemplo si el paciente toma drogas y esta apunto de entrar a quirófano se lo comunico al equipo médico, esta confidencialidad se le respeta a cara de su familia si el cliente lo desea así.




Empezando

¡Hola!
 
Bueno, este va ser un blog para poder transmitir todo tipo de información, pero básicamente la que más me interesa haceros llegar. ¡La salud! Soy enfermera diplomada por la Universidad de Barcelona. Quiero transmitiros todo lo que pueda ¡a vosotros! Esto es el inicio, espero que poco a poco os pueda ir ayudando!
 
Besos y gracias por vuestros ánimos!